去医院买药是否可以用医保报销?

我平时身体不太好,经常要去医院买药。但每次买药花费也不少,就想问问去医院买药能不能用医保报销呢?如果能报,具体是怎么个报法,有啥条件限制不?
张凯执业律师
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去医院买药是否可以用医保报销,需要分情况来看。


首先,我们要了解医保的种类,常见的有城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等。一般来说,只要符合医保规定的药品,在定点医疗机构买药是可以用医保报销的。


根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里所提到的基本医疗保险药品目录,就是判断去医院买药能否报销的一个重要依据。药品目录内的药品分为甲类和乙类。甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品,这类药品可以全额纳入报销范围;乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品,使用这类药品时,需要个人先自付一定比例,剩下的部分再按规定报销。


不过,并不是所有在医院买的药都能报销。比如一些滋补类药品、保健药品,以及主要起营养滋补作用的药品等就不在报销范围内。同时,使用医保报销还有定点医疗机构的要求,只有在医保定点的医院买药,才有可能进行报销。另外,报销也会有起付线和报销比例的限制。起付线就是医保报销的门槛,费用达到起付线以上的部分才能报销;报销比例则根据不同地区、不同医保类型有所差异。

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