看中医能否报销医保?

我平时比较信赖中医,有个头疼脑热的都想去看看中医。但我不知道看中医产生的费用能不能用医保报销,想了解下这方面的规定,比如是所有中医诊疗都能报,还是部分能报,具体的报销条件和范围是怎样的呢?
张凯执业律师
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看中医是否可以报销医保,需要分情况来看。


首先,医保报销通常分为基本医疗保险和大病保险等不同类型。在基本医疗保险方面,主要遵循国家和地方的医保政策。对于符合医保规定的中医诊疗项目、使用的中药等,是可以进行报销的。根据《中华人民共和国社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


对于中医诊疗项目,各地医保部门会制定相应的可报销诊疗项目目录。比如一些常见的针灸、推拿、拔罐等中医特色治疗手段,如果在当地的医保报销目录内,且在定点医疗机构由具有资质的医生进行操作,就可以按规定报销。以针灸为例,它常用于治疗一些疼痛性疾病和神经系统疾病,如果患者在医保定点的中医院接受针灸治疗,费用就可能纳入报销范围。


中药的报销也有明确规定。医保会区分甲类和乙类中药。甲类中药是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品,这类中药可以全额纳入报销范围;乙类中药是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格略高的药品,通常需要个人先自付一定比例,剩余部分再按医保规定报销。不过,一些滋补类、保健类的中药一般不在医保报销范围内。


此外,就医的医疗机构也很关键。必须是在医保定点的中医医疗机构就诊,产生的费用才有可能报销。如果去了非定点机构,医保通常不予报销。总之,看中医能否报销医保要结合具体的诊疗项目、药品以及就医机构等多方面因素,按照当地的医保政策来确定。

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