中药能否报销统筹?

我去医院开了些中药,想知道这些中药能不能通过统筹报销。我不太清楚医保对于中药报销统筹的规定,也不知道哪些中药在范围内,哪些不在,希望能了解下相关情况。
张凯执业律师
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要判断中药能否报销统筹,需要分情况来看。


首先要了解医保统筹报销,这是指用医保统筹账户的钱来支付参保人在符合规定的医疗费用。当参保人看病花费达到一定标准后,医保统筹基金就会按照规定比例为参保人支付费用。


对于中药,医保有明确的规定。纳入《基本医疗保险药品目录》的中药是可以进行统筹报销的。依据《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》,目录内的中药,无论是中成药还是中药饮片,只要是在定点医疗机构就医,并且符合医保报销的条件,就能按照当地的医保政策报销统筹费用。


不过,也有部分中药不能报销统筹。一些滋补类的中药,还有主要起养生保健作用、含国家珍贵、濒危野生动植物药材的中药,通常不在医保报销范围内。比如人参、鹿茸等,如果是以滋补养生为目的使用,就不能报销统筹。另外,如果不在定点医疗机构购买中药,或者就医时未按照医保规定的流程进行操作,也可能无法报销统筹。


各地的医保政策会存在差异,具体某种中药能否报销统筹,以及报销的比例和标准,要以当地的医保政策为准。参保人可以向当地的医保部门咨询,也可以在定点医疗机构就医时向相关工作人员了解。

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