中药是否可以用医保报销?

我平时身体不太好,经常需要喝中药调理。最近去看病拿药时,突然想到中药能不能用医保报销这个问题。我不太清楚医保政策对于中药这一块是怎么规定的,也不知道是不是所有中药都能报销,还是有特定的范围,所以想问问大家。
张凯执业律师
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中药能否用医保报销,不能一概而论,需要根据具体情况来判断。


首先,我们要了解医保药品目录的概念。医保药品目录是指基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付药品费用的标准,它分为甲类目录和乙类目录。甲类目录的药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品,这类药品可以全部纳入医保报销范围;乙类目录的药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类目录药品价格略高的药品,使用这类药品需要个人先自付一定比例,剩下的部分再按照医保规定报销。


对于中药而言,纳入国家医保药品目录的中药饮片和中成药,在符合医保报销条件的情况下是可以报销的。根据《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》的相关规定,目录内的中药饮片、中成药,按各地规定的支付标准和办法支付。但是,有一些情况是不能报销的。比如主要起滋补作用的药品、含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品、预防性疫苗和避孕药品等,这些通常不在医保报销范围内。此外,在非医保定点医疗机构或药店购买的中药,一般也不能用医保报销。


总之,判断中药能否用医保报销,关键要看该中药是否在医保药品目录内,以及是否符合医保报销的其他条件,如就医机构是否为医保定点机构等。

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