病历证明被改写电脑能查到吗?

我在医院的病历证明好像被改写了,心里很不踏实。不清楚现在医院的电脑系统有没有记录修改的功能,想知道要是病历证明真被改写了,能不能从电脑里查出来,这样心里也好有个底。
张凯执业律师
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病历证明被改写后电脑是否能查到,需要从多个方面来看。


首先,我们来了解一下病历的相关概念。病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,它是对患者疾病发生、发展、诊断、治疗情况的客观记录。根据《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条规定,医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生主管部门的规定,填写并妥善保管病历资料。严禁篡改、伪造、隐匿、毁灭或者抢夺病历资料。


接着,说说医院的电脑系统。现在正规医院大多采用电子病历系统进行病历的书写、存储和管理。这些系统通常具备完善的日志记录功能,会记录病历的创建、修改时间、修改人等信息。也就是说,每一次对病历的修改操作都会留下痕迹。就好比你在电脑上编辑文档,软件会记录你什么时候做了什么修改。如果病历被改写,从医院的电脑系统后台是有可能查到改写的记录的。


不过,也存在一些特殊情况导致难以查到。比如医院的系统出现故障,日志记录功能失效;或者存在人为破坏日志记录的行为等。但这种行为是违反相关规定的,一旦被发现,相关人员要承担相应的法律责任。


此外,如果患者对病历的真实性有怀疑,可以通过合法途径来解决。依据《医疗纠纷预防和处理条例》第二十四条规定,发生医疗纠纷需要封存、启封病历资料的,应当在医患双方在场的情况下进行。封存的病历资料可以是原件,也可以是复制件,由医疗机构保管。患者可以要求封存病历,以固定证据,后续通过医疗纠纷鉴定等程序来确定病历是否被篡改。

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