合作医疗是否能走大病统筹?

我参加了合作医疗,最近家里有人患了大病,医疗费用很高。我想知道合作医疗能不能走大病统筹来减轻一些经济负担,不太清楚具体的规定和流程,希望了解一下相关情况。
张凯执业律师
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合作医疗通常是可以走大病统筹的。合作医疗,也就是新型农村合作医疗,是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。而大病统筹呢,主要是对参加基本医疗保险的参保人员,在发生超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费用时,由社会保险部门按规定支付的一种保障机制。


根据《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》等相关规定,新型农村合作医疗制度要坚持以收定支、保障适度、略有结余的原则,合理确定统筹基金的支付范围、支付标准和额度。其中就明确包含了对大病医疗费用的统筹支付。也就是说,当参合人员所患疾病符合当地规定的大病范畴,并且医疗费用达到一定标准时,就可以通过大病统筹来报销部分费用。


不过,各地的合作医疗和大病统筹政策可能会有所不同。一般来说,要享受大病统筹报销,需要先在定点医疗机构就医。就医过程中,所产生的医疗费用要符合当地合作医疗和大病统筹规定的报销范围。通常在出院结算时,符合条件的费用会按照相应的比例直接进行报销。


比如,有的地方规定,在基本医疗保险报销后,个人自付的合规医疗费用超过一定金额的部分,会进入大病统筹报销,报销比例可能在50% - 80%不等。所以,你需要详细了解当地的合作医疗和大病统筹政策,以便顺利地申请和享受相应的报销待遇。

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