职工医保报销后还能再报销吗?

我已经用职工医保报销了一部分医疗费用,但是剩下的费用还是不少,经济压力挺大的。我想知道在职工医保报销之后,这剩下的费用还能不能再进行报销呢?有没有相关的政策可以支持二次报销呢?
张凯执业律师
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职工医保报销后是否还能再报销,需要分情况来看。首先给大家解释一下医保报销的基本概念,医保报销就是在你看病花费后,按照一定的规则和比例,由医保基金帮你支付一部分费用。


一般来说,存在以下几种可以二次报销的情况。一种是大病保险。根据《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》等相关规定,在基本医保报销后,个人负担的合规医疗费用超过一定额度时,大病保险可以对这部分费用进行再次报销。比如一些地区规定,当个人自付的合规医疗费用超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入时,超出部分就可以通过大病保险按比例报销。


还有一种是企业补充医疗保险。部分企业会为职工购买补充医疗保险,在职工医保报销后,补充医疗保险可以对剩余未报销的费用按照约定的比例和范围进行二次报销。这种补充保险是企业为员工提供的一种福利,具体的报销规则和范围由企业和保险公司签订的合同来确定。


另外,如果职工同时参加了商业医疗保险,在职工医保报销后,剩余的符合商业保险合同约定的费用,也可以向商业保险公司申请理赔。商业保险的理赔依据是保险合同的条款,不同的保险产品在保障范围、理赔条件和比例等方面都有所不同。


然而,如果不存在上述情况,比如没有参加大病保险、企业也没有提供补充医疗保险,同时也没有购买商业保险,那么在职工医保报销后,通常就不能再进行其他报销了。所以,职工医保报销后能否再报销,关键要看是否符合二次报销的条件以及是否有其他的保障安排。

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