医保报完了还能再报销吗?

我之前看病用医保报销了一部分费用,现在想知道剩下没报的费用还能不能接着再报呀,不知道国家在这方面是怎么规定的,心里一直没底,所以想了解一下医保报完后是否还能继续报销。
张凯执业律师
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医保报完了是否还能再报销,需要分情况来看。


首先,我们要了解一下基本医保报销的概念。基本医保是国家为保障公民医疗需求而建立的社会保障制度,它能在一定范围内对参保人的医疗费用进行报销。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。当参保人就医后,符合规定的费用会按照相应的报销比例和限额进行报销。


在基本医保报销完后,有些情况下是可以继续报销的。一种常见的情况是大病保险。大病保险是在基本医保的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。根据《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》,参保人患大病发生高额医疗费用,经基本医疗保险报销后个人负担的合规医疗费用超过一定额度的,由大病保险给予再次报销。也就是说,如果您的医疗费用在经过基本医保报销后,个人负担的部分达到了大病保险的报销标准,就可以通过大病保险进行二次报销。


另外,商业医疗保险也可以在医保报销后发挥作用。商业医疗保险是由保险公司经营的营利性医疗保障。如果您购买了商业医疗险,在医保报销后,剩余未报销的合理费用,通常可以按照商业保险合同的约定进行报销。比如,您购买的是一份补充商业医疗险,合同规定对医保报销后的剩余费用按一定比例报销,那么您就可以向保险公司申请理赔。


然而,也存在医保报完后不能再报销的情况。如果您的医疗费用已经全部通过基本医保报销完毕,且不符合大病保险和商业保险的报销条件,或者超出了所有保险的报销范围和限额,那么就无法再获得报销了。例如,一些医保目录外的自费药品、美容整形等非基本医疗需求的费用,医保本身不报销,也就不存在后续的再次报销。

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