职工医保停了还能不能报销?

我之前一直有交职工医保,但是最近因为换工作断缴了。这几天生病去医院花了不少钱,想问下这种职工医保停了的情况,还能不能报销这些费用啊?我挺担心自己要全部承担的。
张凯执业律师
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职工医保停了之后是否还能报销,需要分情况来看。


一般来说,职工医保停缴后,从次月起就不能享受医保报销待遇了。这是因为医保报销通常要求参保人员处于正常缴费状态。比如你这个月停止缴纳职工医保,那么下个月看病产生的费用就无法通过医保进行报销。这是依据《中华人民共和国社会保险法》的相关规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费,只有在正常缴费的情况下才能享受相应的医保待遇。


不过,有些地区有一定的宽限期政策。在宽限期内,虽然医保处于停缴状态,但仍然可以按照规定进行报销。宽限期的时长各个地方不一样,有的地区是1 - 3个月。如果在这个宽限期内看病就医,还是可以正常报销费用的。


另外,如果医保个人账户里还有余额,那么在医保停缴后,个人账户里的钱可以用来在定点药店买药、支付门急诊费用等,但这不属于报销范畴,只是使用你自己账户里的钱。所以,职工医保停缴后能否报销要根据当地政策以及是否在宽限期内等因素来确定。

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