停止参保的医疗保险还能不能用?

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张凯执业律师
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一般来说,停止参保的医疗保险是否还能使用,需要分情况来看。


从医保个人账户方面来说,即使停止参保,医保个人账户里的钱通常还是可以使用的。医保个人账户是参保人个人缴纳的医保费用以及部分单位缴纳费用划入形成的资金账户,这部分钱就像是存在你医保账户里的“存款”。根据《中华人民共和国社会保险法》相关规定,个人账户的资金归个人所有。在停止参保后,你去定点药店买药或者在定点医院支付一些自付费用时,都可以使用医保个人账户里的钱。


然而,从医保报销待遇方面来看,一旦停止参保,就可能无法再享受医保报销待遇了。大多数地区规定,医保需要持续按时缴费才能享受报销。以职工医保为例,通常停止缴费后的次月起,就不能再用医保报销住院费用、门诊费用等。因为医保报销待遇是基于持续参保缴费来维持的,就像你买保险,只有持续交保费,保险合同才有效,才能在发生保险事故时获得赔偿。居民医保也是类似,如果错过缴费期或者停止缴费,也会失去相应的报销资格。不过,不同地区的具体政策可能会存在差异,有些地区可能会有一定的宽限期,在宽限期内补缴费用,仍然可以享受报销待遇。所以,你可以向当地的医保部门咨询了解详细情况。

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