职工医保暂停参保之后还能不能用?

我之前一直参加职工医保,最近因为换工作,医保暂停参保了。我就想问问,医保暂停参保这段时间,之前的医保卡还能不能正常使用啊?比如去医院看病、药店买药之类的。要是不能用,那什么时候恢复参保后才能接着用呢?
张凯执业律师
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职工医保暂停参保后是否还能使用,需要分情况来看。


首先,从个人账户的使用方面来说。职工医保个人账户里的钱,就好比是你自己存在医保卡里的“小金库”,这部分钱通常是可以继续使用的。即使医保暂停参保了,你用个人账户里的钱去定点药店买药,或者在定点医疗机构支付门诊费用等,一般都是没问题的。这是因为个人账户的资金属于个人所有,它的使用不受医保参保状态的影响。依据《社会保险法》的相关规定,职工基本医疗保险个人账户的资金归参保人员个人所有。


然后,从医保报销待遇的角度来看。一旦职工医保暂停参保,那么在暂停期间就无法享受医保的报销待遇了。医保报销待遇是在你正常参保缴费的情况下,由医保基金为你分担一部分医疗费用。当你暂停参保,医保基金就不会再为你支付相关费用了。比如你去住院,或者进行一些需要医保报销的门诊特殊疾病治疗,在暂停参保期间产生的费用都需要你自己全额承担。这是因为医保报销是基于你持续参保缴费,以保证医保基金有足够的资金来支付参保人员的医疗费用。只有当你重新恢复参保并按照规定缴纳医保费用后,经过一定的等待期(不同地区的等待期规定不同),才能再次享受医保报销待遇。

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