社保暂停参保去医院还能不能用?

我的社保因为一些原因暂停参保了,这几天身体不舒服想去医院看病,不知道还能不能用社保报销费用。我挺担心费用全得自己承担的,所以想问问大家,社保暂停参保去医院到底还能不能用呀?
张凯执业律师
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社保暂停参保后去医院是否还能使用,需要分情况来看。


首先,我们要明确社保里包含了医疗保险等重要险种,平时大家去医院看病主要用的就是医保报销功能。当社保暂停参保时,医保账户也会受到相应影响。


从法律依据来看,按照《中华人民共和国社会保险法》的相关规定,只有在正常缴纳社保费用,处于参保状态下,参保人员才能够享受基本医疗保险待遇。也就是说,一旦社保暂停参保,原则上就不能再使用医保进行实时报销了。


不过,还有一种情况。医保个人账户里的钱,是参保人自己缴纳的部分积累起来的,即使社保暂停参保,这部分钱依然属于参保人个人所有。所以在看病时,如果只是使用医保个人账户里的余额支付门诊费用、买药等,通常是可以的。但如果是需要住院等涉及到医保统筹基金报销的情况,在社保暂停参保期间就无法享受了。而且如果想要恢复医保报销待遇,一般需要重新缴纳社保达到一定期限后才行,不同地区规定的这个期限可能不太一样。


综上所述,社保暂停参保后,医保个人账户余额在部分场景可能能用,但医保报销待遇大多无法正常享受。

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