question-icon 医保状态是暂停参保还能用吗?

我之前一直在交医保,最近因为换工作医保断缴了,显示状态是暂停参保。我现在生病想去看病买药,不知道这种情况下医保还能不能用,想了解一下相关规定。
展开 view-more
  • #医保暂停
answer-icon 共1位律师解答

医保状态为暂停参保时,是否还能使用需要分情况来看。 首先,我们要明白医保的种类,常见的有职工医保和城乡居民医保。对于职工医保而言,当处于暂停参保状态时,通常从暂停参保的次月起,就不能再享受医保报销待遇了。也就是说,看病、买药等原本可以由医保基金支付的费用,都需要自己掏腰包。这是依据《社会保险法》等相关规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。一旦缴费停止,医保待遇也就相应暂停。不过,个人账户里的钱还是可以使用的,比如在定点药店买药、在定点医院支付门诊费用等。 而城乡居民医保,如果暂停参保,也是不能享受医保报销待遇的。城乡居民医保是按年缴费,保障一年的时间。如果没有按时缴费,处于暂停参保状态,那么在这期间发生的医疗费用就无法通过医保报销。其依据是各地关于城乡居民医保的管理办法,明确规定了参保缴费与享受待遇的对应关系。 总的来说,医保暂停参保后,报销功能基本是不能用了,但职工医保个人账户余额可继续使用。所以,为了能持续享受医保待遇,建议及时参保缴费。

avatar
法律公园专业律师
平台专业律师
去咨询
去咨询
suggest-qr
mobile-suggestion
qr why
mobile-cta-laywer cta-laywer
免费法律咨询 3423名律师在线 3分钟快速回复
立即联系立即拨打立即联系