摔伤是否可以报医保？
我不小心摔伤了，去医院治疗花了不少钱，想知道这种摔伤的情况能不能用医保报销啊？不太清楚医保对于摔伤报销的具体规定，希望了解一下。
张凯执业律师
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在我国，摔伤是否可以报医保需要分情况来看。
首先，医保是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。对于医保报销，主要依据的是《中华人民共和国社会保险法》等相关规定。
一般来说，如果是自己不小心意外摔伤，比如走路时不慎摔倒、在家中意外滑倒等情况，通常是可以通过医保报销的。这是因为这种情况下没有第三方责任，属于个人意外事故。参保人员在符合医保报销范围和条件时，在定点医疗机构就医所产生的合理医疗费用，可按照当地医保政策规定的报销比例和额度进行报销。
然而，如果摔伤是由第三方责任导致的，比如被他人撞倒、交通事故等，根据《社会保险法》第三十条规定，应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。这种情况下，医疗费用应由第三方承担赔偿责任。不过，如果第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付，之后基本医疗保险基金有权向第三人追偿。
此外，如果是在一些特定场所因工作原因摔伤，比如在工作单位、工地等，可能会认定为工伤，这种情况下应按照工伤保险的相关规定进行处理，而不是通过医保报销。如果符合工伤认定条件，劳动者可以享受工伤保险待遇，由工伤保险基金支付相应的医疗费用和其他补偿。
所以，摔伤能否报医保 要根据具体情况判断，涉及到责任认定、场所等多方面因素，同时还需遵循当地医保政策的具体规定。