摔伤是否可以走医保报销？

我不小心摔伤了，去医院治疗花了不少钱，现在想知道这种意外摔伤的情况能不能用医保来报销呀？不太清楚医保对于摔伤报销的规定，想了解下具体情况。

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#医保报销

共1位律师解答

摔伤是否可以走医保报销，需要分情况来看。医保是为了帮助人们支付医疗费用的一种保障制度。一般来说，如果是因为自身不小心意外摔伤，没有第三方责任的情况下，是可以使用医保报销的。根据《社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。自己意外摔伤就医的费用，只要是在医保报销范围内的，就能够进行报销。然而，如果摔伤是由第三方造成的，比如被他人撞倒、因交通事故受伤等，根据《社会保险法》第三十条规定，应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。这种情况下，应该由第三方承担赔偿责任。不过，如果第三方不支付或者无法确定第三方的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。另外，如果是在一些特定场所摔伤，比如在工作过程中因工作原因摔伤，这可能属于工伤范畴，应按照工伤保险的相关规定处理，而不是医保报销。还有在参加体育活动等有一定风险的场景中摔伤，有些情况下可能会通过购买的商业保险来进行赔付。所以，摔伤后能否走医保报销，要根据具体的致伤原因和情况来判断。

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