自己摔了是否可以报医保？

今天不小心自己摔了一跤，身上好几处擦伤，去医院处理伤口要花不少钱。想问下这种自己不小心摔了的情况，能不能用医保报销啊？不太清楚医保对于这种情况的规定是怎样的。

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#医保报销

共1位律师解答

自己摔了是否可以报医保，需要分情况来看。首先，要了解医保报销的基本概念。医保，也就是医疗保险，是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。它旨在帮助人们减轻医疗费用的负担。当参保人患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。如果自己摔倒是在正常生活中发生的，没有第三方责任，比如在家里不小心滑倒、在道路上自己不慎摔倒等情况，一般是可以通过医保报销的。参保人只需要按照当地医保的报销流程，在定点医疗机构就医，在结算时出示医保卡，符合医保报销范围的费用就可以按照规定进行报销。但要是摔倒涉及到其他责任方，比如在商场因为地面湿滑摔倒，商场有责任；或者在交通事故中自己摔倒，有肇事方等，那么这种情况下医疗费用应当由责任方承担，医保通常不会报销。除非责任方不支付或者无法确定责任方，这时医保基金可以先行支付，之后再向责任方追偿。

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