骑摩托车自己摔倒了医保是否可以报销?

我骑摩托车的时候不小心自己摔倒受伤了,现在面临医疗费用的问题,想知道这种自己摔倒的情况,医保能不能给报销啊?不太清楚医保对于这种意外摔伤的规定是怎样的。
张凯执业律师
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骑摩托车自己摔倒了医保是否可以报销,需要分情况来看。


首先,我们要了解一下医保报销的一般原则。医保主要是为了保障参保人员因疾病或非因他人责任造成的意外伤害等产生的合理医疗费用。根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。


如果骑摩托车自己摔倒,不存在第三人责任、也不属于工伤等不纳入医保报销范围的情况,通常医保是可以报销的。不过,有些地区可能会要求参保人提供相关证明,比如由社区、村委会等开具的无第三方责任的证明,以证实此次受伤确实是自己意外摔倒导致,没有其他责任人。


但如果此次骑摩托车摔倒涉及到一些违反法律法规的行为,比如无证驾驶、酒驾等情况,医保可能不予报销。因为这些行为本身是违法违规的,医保作为一种社会保障制度,不会为因违法违规行为导致的后果提供报销支持。所以,骑摩托车自己摔倒后医保能否报销要综合多种因素判断,建议及时向当地医保部门咨询具体政策。

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