个人医保家人可以共享吗,要怎么报销?

我有自己的医保,平时也用得少。最近家里人看病,想着能不能用我的医保报销。我不太清楚个人医保家人是否可以共享,如果能共享的话,具体要怎么报销呢?希望了解这方面的法律规定和操作流程。
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

个人医保家人是否可以共享以及如何报销,需要分情况来看。


首先,我们要明白两个概念,一个是医保个人账户,另一个是医保统筹账户。医保个人账户里的钱,就像是你自己在医保里存的“私房钱”,一般是你自己缴纳的那部分医保费用,还有单位缴纳部分按一定比例划入的金额。而医保统筹账户,就像是一个大池子,大家一起把钱放进去,生病需要报销大笔费用的时候,就从这个池子里拿钱出来用。


从医保个人账户的角度来说,现在很多地方已经可以实现家庭共济。也就是说,你医保个人账户里的钱,家人是可以用的。根据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,拓宽了个人账户使用范围,允许家庭成员共济。比如,家人在定点医疗机构就医,产生的由个人负担的医疗费用,就可以用你医保个人账户里的钱来支付。还有在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用,也可以使用。具体的操作,通常是需要你先在当地医保部门的相关平台,比如医保APP,进行家庭共济绑定,把家人添加进来,之后在符合规定的场景下就可以使用了。


但是,医保统筹账户是不能共享的。医保统筹账户的报销,是针对参保人本人符合规定的医疗费用。《社会保险法》规定,医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。这里强调的是“参保人本人”的医疗费用。简单来说,就是家人看病不能用你的医保统筹账户去报销他自己的费用,只有你自己看病产生的符合报销条件的费用,才能从医保统筹账户里按规定报销。比如你住院了,符合报销范围的费用,就可以按照当地的报销比例,从医保统筹账户里报销一部分。所以,在使用医保的时候,一定要分清楚个人账户和统筹账户的使用规则,避免违规行为。

相关问题

为您推荐18个最新问题

投资类电信诈骗与网络传销有哪些区别?

在一些网络投资活动中,时常难以分辨是遇到了投资类电信诈骗还是网络传销。比如某些所谓的高回报投资项目,让人疑惑其背后的真实性质。想具体了解二者在行为手段、法律认定以及量刑等方面究竟存在哪些不同。

在哪些情况下不能做担保人?

我最近有个朋友找我给他做贷款担保人,我不太懂这方面的事,有点担心。想知道到底在什么情况下是不可以做担保人的呢?是自身经济状况不好就不行,还是有其他的限制条件呀?我就想搞清楚哪些状况下不能去做这个担保人,以免稀里糊涂就答应了最后给自己惹麻烦。

译稿著作权的归属该如何确定?

我参与了一个翻译项目,翻译完成后对于译稿著作权归属不太清楚。想了解在法律层面上,到底是归我个人,还是可能归组织或者其他情况。主要想弄明白判定译稿著作权归属的具体规则和依据是什么。

两人常年分居,一方不同意的情况下能离婚吗

我和另一半常年分居,我想离婚但对方不同意。我不太清楚这种情况在法律上怎么处理,想知道在一方不同意的状况下,到底能不能离成婚,以及具体要走什么流程,希望能得到详细解答。

没有驾驶证出了事故就一定算全责吗

开车时没驾驶证,出事故了。不确定是不是自己就得负全部责任,心里很慌。想了解在这种没证出事故的情况下,责任到底是怎么划分的,自己可能面临什么样的后果。

传媒公司罚款主播是否违法?

我是一名主播,和传媒公司签了合同。最近公司以我直播表现不佳为由对我罚款,我觉得不合理。我想知道传媒公司有权利这样做吗?这种罚款行为在法律上到底合不合法呢?

什么情况下可以申请大病二次报销?

我生病花了不少钱,听说有大病二次报销,但不清楚自己符不符合条件。想知道在什么样的具体情况下,才能够去申请大病二次报销呢?希望了解详细要求,看看自己能不能申请。

本市户籍与随迁子女有什么区别?

我想弄清楚本市户籍和随迁子女之间的差异。我生活在这个城市,不太确定自己算本市户籍还是随迁子女,在教育、医疗等方面的权益好像不太一样,所以想了解下这两者具体有哪些区别。

员工入职须知是否具有法律效力?

我刚入职一家公司,公司给了我一份入职须知。里面列了好多规定,我有点担心这些规定对我有没有约束作用。我想知道这个员工入职须知是不是具有法律效力呢?要是违反了里面的规定,会有啥后果不?

路边的临时停车位可以长时间停放吗?

我看到路边有临时停车位,不知道能不能长时间把车停在那里。如果停久了会不会被处罚呢?我很担心自己因为不了解规则而违规,想搞清楚临时停车位的使用规则到底是怎样的。

三十天冷静期后一方未到能离婚吗?

我和另一半去申请了离婚,现在三十天冷静期过了,但是对方却没去办理后续手续。我现在很想知道,这种情况下还能不能离婚呢?我该怎么办才好?

侵权责任的种类有哪些?

我最近遇到一些可能涉及侵权的事情,不太清楚侵权责任到底有哪些种类。比如,我发现有人用了我的作品内容,不知道这算哪种侵权责任,也想了解其他常见的侵权责任类型。所以想问问,侵权责任的种类具体都有哪些呢?

单位辞职赔偿金该如何处理?

我在单位工作一段时间了,最近想辞职。听说符合一定条件辞职单位得给赔偿金,可我不太清楚具体咋操作。是直接跟单位要,还是得走啥流程?万一单位不给咋办?我就想弄明白这辞职赔偿金到底该咋处理。

夫妻分居制度是怎样的?

我和我爱人因为感情问题已经分居一段时间了,我想了解下夫妻分居制度是怎么回事。分居有什么条件和程序吗?分居期间双方的权利和义务是怎样的?分居多久可以自动离婚呢?这些问题一直困扰着我,希望能得到专业的解答。

交通事故中肇事者负全部责任的情况有哪些?

我前几天开车出门,和另一辆车发生了碰撞。现在责任认定还没出来,我想了解下在交通事故里,肇事者负全部责任的情况都有啥,好判断下这次事故里责任该怎么划分。

聚众斗殴罪中的持械如何认定?

我朋友卷入了一起聚众斗殴事件,听说里面有人持械,这性质感觉挺严重的。我想知道在法律上,聚众斗殴罪里的持械是怎么认定的呢?是只要拿着武器就算,还是有什么其他标准?

能辞退试用期内患病的员工吗?

我公司有个员工还在试用期,结果生病了。现在我们很纠结,不知道能不能辞退他。我们担心直接辞退会违反法律规定,要是不辞退,又怕影响工作。想了解在法律上,到底能不能辞退试用期内患病的员工呢?

企业实行加班加点应掌握哪些原则?

我在一家企业上班,最近公司经常要求加班,也没说怎么给加班费。我想知道企业实行加班加点得遵循啥原则,这样我心里也有数,看看公司的要求合不合理,免得自己权益受损,所以来问问这方面的法律规定。

已为您展示了 18 个相关问题