全费的情况下还能走医保报销吗?

我看病的时候是全费付的钱,现在想知道这种全费支付的情况还能不能用医保来报销呢?不太清楚医保在这方面是怎么规定的,希望能了解一下。
张凯执业律师
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在全费支付医疗费用后是否能走医保报销,需要分情况来看。


首先,我们要了解医保报销的基本概念。医保报销是指参保人在符合规定的医疗机构就医,发生的符合医保政策范围内的医疗费用,按照一定的比例和标准由医保基金给予支付。


根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


如果是在以下几种常见的情况下全费支付后,通常是可以走医保报销的:一是因为一些特殊原因,比如医保卡丢失、损坏等情况,在就医时未能及时使用医保卡结算,在补办好医保卡后,可以凭借相关的医疗费用票据、病历等资料到当地的医保经办机构申请手工报销。二是异地就医,有些参保人在异地就医时,可能没有提前办理异地就医备案,先全费支付了费用,之后也可以按照当地医保的异地就医报销政策,准备好相应材料进行报销申请。


然而,如果是以下情况,全费支付后可能无法走医保报销:比如就医的医疗机构不在医保定点范围内,医保通常只对定点医疗机构发生的费用进行报销。还有就是医疗费用不符合医保报销的范围,例如使用了医保目录外的药品、进行了医保不报销的诊疗项目等。所以,全费支付后能否走医保报销不能一概而论,要依据具体情形和当地医保政策来判断。

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