胃肠镜检查医保能报销吗?

我想去做胃肠镜检查,但是不清楚这个费用医保能不能报销。我参加的是城镇职工医保,不知道这种情况是否在医保报销范围内,想了解一下具体的政策和规定。
张凯执业律师
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胃肠镜检查医保是否能报销,需要分情况来看。


首先,我们要了解医保报销的一些基本概念。医保报销是指在符合医保规定的情况下,参保人就医产生的费用可以由医保基金按照一定比例支付。医保分为基本医疗保险、大病保险等不同类型,报销范围和比例也有所不同。


对于胃肠镜检查,如果是普通的胃肠镜检查,在门诊进行时,部分地区的医保个人账户可以支付费用,但这不属于报销范畴,只是使用个人账户里的钱。如果是住院期间进行胃肠镜检查,通常是可以按照医保规定进行报销的。这是因为住院费用是医保报销的重点范围,只要检查是符合医疗需要且在医保目录内的,就可以按比例报销。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。胃肠镜检查如果符合诊疗项目标准,就属于可报销的范围。


另外,如果是无痛胃肠镜检查,由于使用了麻醉剂等额外的药品和服务,部分费用可能不在医保报销范围内。因为医保报销有严格的药品和诊疗项目目录,不在目录内的费用需要个人自费。所以在做胃肠镜检查前,建议向当地医保部门或就诊医院咨询具体的报销政策和流程。

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