直系亲属是否可以使用医保卡个人账户?

我想问问,我爸妈身体不太好,平时买药啥的比较多,我医保卡个人账户里钱挺多的,能不能给他们用呢?我不太清楚这方面的规定,也怕用了会有法律风险,所以想了解下直系亲属到底可不可以用医保卡个人账户。
张凯执业律师
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在我国,关于直系亲属是否可以使用医保卡个人账户,需要分情况来看。


首先,医保卡个人账户里的钱,本质上是参保人个人缴纳的医保费用积累形成的资金,原本的设计用途主要是用于支付参保人本人的医疗费用。不过,为了提高医保个人账户资金的使用效率,国家出台了相关政策推动医保个人账户家庭共济。


2021年国务院办公厅印发的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的意见》提出,个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。这意味着在政策层面,国家是支持直系亲属使用医保卡个人账户资金的。


但是,各地在落实这项政策时,会根据当地实际情况制定具体的实施办法。有些地区已经开通了医保个人账户家庭共济功能,参保人可以通过一定的流程,将自己的医保卡个人账户与直系亲属绑定,绑定后直系亲属在符合规定的情况下就可以使用该账户里的资金。然而,也有部分地区可能还没有完全落实这一政策,或者在操作上有严格的限制和要求。


如果在不允许的情况下擅自使用他人医保卡个人账户,可能会被认定为骗取医保基金的行为。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定,个人以骗取医疗保障基金为目的,造成医疗保障基金损失的,由医疗保障行政部门责令改正;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月;骗取医疗保障基金支出的,除依照前款规定处理外,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。


所以,直系亲属能否使用医保卡个人账户,要先了解当地的医保政策和具体规定。你可以通过当地医保部门的官方网站、服务热线或者到医保经办机构窗口进行咨询,以确保合规使用。

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