投保人不如实告知,保险公司可以拒赔吗?

我买保险的时候,有些情况没跟保险公司如实说。现在出了事申请理赔,担心保险公司会因为我之前没如实告知而拒绝赔偿。我想知道,从法律角度看,投保人不如实告知的话,保险公司是不是真的可以拒赔呢?
张凯执业律师
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在保险合同的签订和履行过程中,投保人不如实告知保险公司是否可以拒赔,需要依据具体情况,结合相关法律规定来判断。


首先,我们要明白如实告知义务。在购买保险时,投保人有义务如实向保险公司告知与保险标的有关的重要情况。这就好比你去租房子,房东会问你一些生活习惯等问题,你要如实回答,这样房东才能评估把房子租给你有没有风险。对于保险来说,如实告知能让保险公司准确评估风险,决定是否承保以及确定保险费率。《中华人民共和国保险法》第十六条规定,订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。


接着,说说不如实告知的后果。如果投保人故意不履行如实告知义务,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,且不退还保险费。举个例子,小明在投保健康险时,明明知道自己有心脏病史,却故意不告诉保险公司。后来他心脏病发作申请理赔,保险公司在调查后发现他故意隐瞒病情,那么保险公司就有权拒赔,并且不用退还他交的保费。


要是投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。比如小张在投保时,因为疏忽没有告知自己偶尔会有轻微的高血压,后来因高血压引发了严重的并发症申请理赔。保险公司查明后,如果认定他是重大过失且该未告知情况对事故有严重影响,就可以拒赔,但要退还保费。


不过,保险公司行使解除权是有时间限制的。自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。也就是说,如果保险合同已经成立超过两年,就算保险公司后来发现投保人不如实告知,也不能以此为由拒赔了。这一规定是为了保护投保人的合理信赖利益,防止保险公司滥用解除权。


综上所述,投保人不如实告知,保险公司不一定都能拒赔,要根据投保人的主观状态、未告知事项的影响程度以及时间等因素,按照法律规定来判定。

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