小孩肺炎是否能走医保?

我家小孩得了肺炎,住院花了不少钱,想了解下这种情况能不能用医保报销,要是能报的话能报多少呢,具体该怎么操作?
张凯执业律师
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小孩肺炎能否走医保,这是很多家长关心的问题。首先,我们要明白医保的概念。医保,全称医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。对于小孩来说,一般参加的是城乡居民基本医疗保险。


从法律依据来看,《中华人民共和国社会保险法》规定,国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。其中基本医疗保险就涵盖了城乡居民基本医疗保险,小孩作为参保人员,在生病时是可以享受相应的医保待遇的。


小孩肺炎通常是可以走医保报销的。因为肺炎属于常见的疾病范畴,符合医保报销的疾病范围。不过,医保报销会有一定的条件和限制。比如,需要在医保定点医疗机构就医,只有在这些被认可的医疗机构产生的医疗费用,医保才会予以考虑报销。另外,医保报销还有起付线和报销比例的规定。起付线就是说,看病花费要达到一定的金额,超过这个金额的部分才会按照规定的比例进行报销。不同地区的起付线和报销比例可能会有所不同,这是由各地根据自身的经济情况和医保政策来确定的。


在报销流程方面,一般是在就医结束后,携带小孩的医保卡、病历、费用清单等相关材料,到当地的医保经办机构或者在医院的医保结算窗口办理报销手续。工作人员会根据医保政策对费用进行审核,符合条件的部分就会按照规定进行报销。所以,小孩肺炎是能走医保的,但具体的报销情况要以当地的医保政策为准。

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