摔掉腿能否报销医保?

我不小心摔掉了腿,现在面临高额的治疗费用。我有医保,但是不太清楚这种意外导致摔掉腿的情况,医保给不给报销。我想知道在法律规定里,这种情况能不能用医保报销,需要满足什么条件呢?
张凯执业律师
已帮助 867 人解决法律问题

在我国,医保报销是有明确规定的,对于摔掉腿这种情况是否能报销医保,需要分情况来看。


首先,我们要了解医保报销的范围。医保主要是为了保障参保人员在患病或遭受意外伤害时,能够获得一定的医疗费用补偿。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


如果摔掉腿是因为自身意外导致,比如在家中不慎摔倒、在户外运动时意外受伤等,一般情况下是可以通过医保报销的。这是因为这种情况属于正常的意外范畴,并非他人责任导致。只要就医的医院是医保定点医院,所产生的医疗费用符合医保报销的项目和标准,就可以按照当地医保政策进行报销。


然而,如果摔掉腿是由第三方责任造成的,比如被他人撞伤、在工作中因他人过错导致受伤等,那么根据《社会保险法》第三十条规定,应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。这种情况下,医疗费用应该由第三方承担。如果第三方不支付或者无法确定第三方的,在一定条件下,可以由基本医疗保险基金先行支付,然后基本医疗保险基金有权向第三人追偿。


此外,如果摔掉腿是因为参与违法犯罪活动、醉酒、吸毒等行为导致的,医保通常是不予报销的。这是因为这些行为违反了法律法规和社会公序良俗,不在医保保障的合理范围内。


综上所述,摔掉腿能否报销医保,要根据具体的致伤原因来判断。如果符合医保报销条件,参保人员可以按照当地医保部门的要求,准备好相关的资料,办理报销手续。

相关问题

为您推荐20个最新问题

微信公众号侵犯肖像权该怎么办?

发现一个微信公众号未经我同意就用了我的照片,心里特别不舒服,担心对自己有不好影响。想知道面对这种微信公众号侵犯我肖像权的情况,我具体该采取什么办法来维护自身权益,能不能得到赔偿之类的。

婚内财产协议该怎么写,又需要注意些什么?

我和伴侣打算写一份婚内财产协议,想把我们的财产情况明确一下。但我俩都不太懂法律,不知道从哪入手,也不清楚具体要注意哪些方面,担心写错了协议无效。想了解一下婚内财产协议具体该怎么写,以及写的时候有哪些必须注意的要点 。

公司公积金证明如何开具?

我在一家公司上班,现在因为买房需要开具公积金证明,但我不知道具体该怎么操作。公司这边也没有明确的指引,我想了解一下开具公积金证明的具体流程、需要准备什么材料,还有要找公司哪个部门办理。

医院门诊项目能否使用医保支付?

我去医院看门诊,有好几个项目要做,不清楚这些门诊项目能不能用医保来支付费用。之前听说有的能报,有的不能报,也不知道具体的判断标准是啥。我就想问问,到底医院门诊项目可不可以用医保支付呢?

户口本丢了别人捡到了能用吗?

我不小心把户口本弄丢了,现在特别担心别人捡到后会拿去做坏事。我想知道别人捡到我丢失的户口本后能不能用啊?会不会对我造成什么不利影响呢?

办结婚证的时候可以化妆吗?

我打算和对象去办结婚证,想化个美美的妆拍证件照,但是不知道办结婚证对于化妆有没有限制,能不能化妆去办理呢?

户口本坏了换新的需要什么手续?

我的户口本用了好多年,现在已经破破烂烂的,好多页都快掉下来了,感觉再用下去可能就没法用了。我想把它换成新的,但是不知道具体要办什么手续,需要准备些什么东西,有没有什么特别的要求呢?

诉前调解是如何进行的?

我和别人有点纠纷,听说可以走诉前调解。但我不太清楚这个流程,不知道诉前调解到底是怎么开展的,从开始到结束都有哪些步骤,会不会很复杂,所以想了解下诉前调解具体是怎么进行的。

身份证办理年限是怎么划分的?

我去办理身份证的时候,工作人员说不同年龄段办理的身份证年限不一样。我不太清楚具体是怎么划分的,想知道多大年龄办的身份证有效期是多久,有没有相关的法律规定,希望能得到专业解答。

公司在诉讼过程中注销是否能被处罚?

我公司正在和别人打官司,可最近发现被告公司居然在诉讼过程中注销了。我就想知道,这样的公司在诉讼期间注销的行为,能不能对它进行处罚呢?我不太懂这方面的法律,想弄清楚这种情况该怎么处理。

自己出车祸的费用能报销吗?

我前几天自己骑车不小心出了车祸,受了伤还去了医院治疗,花了不少钱。我就想问问,这种自己出车祸产生的费用,能不能通过医保或者其他途径报销呢?我不太懂这方面的规定,希望有人能给我解答一下。

逆行车本身没有碰撞我该怎么办?

在路上开车时,我遇到一辆逆行车,虽然我们两车本身没有发生碰撞,但它逆行的行为让我心里很慌,也担心会有潜在危险。我不太清楚这种情况下我该采取什么措施,是直接离开,还是要做些其他的事,想了解下相关的正确做法。

撞到人肇事逃逸该如何赔偿?

我开车时不小心撞到人了,当时因为害怕就直接逃逸了。现在冷静下来,想知道这种肇事逃逸的情况该怎么对伤者进行赔偿,赔偿的范围和标准是怎样的,心里特别没底,希望能得到专业解答。

怎样起诉离婚最慢?

我和对方现在闹离婚,但我还没做好心理准备,想拖着晚点离。听说起诉离婚是一种方式,我就想了解下怎样起诉离婚能拖得久一点,越慢越好,这样我也能多些时间调整自己。

异地电子医保在支付宝上如何报销?

我在外地就医,有电子医保,想用支付宝进行报销,但不知道具体该怎么操作。我已经在当地办理了异地就医备案,想了解在支付宝上走报销流程的详细步骤,以及有哪些注意事项,希望有人能帮我解答。

拘役两个月缓刑四个月是否会有案底?

我被法院判了拘役两个月缓刑四个月,不知道这会不会留下案底。因为我担心以后找工作、生活等方面会受影响,所以想问问懂法律的朋友,这种情况到底会不会有案底呢?

商品房认购书和定金的效力是怎样的?

我打算买套商品房,和开发商签了认购书还交了定金。但现在我有点犹豫不想买了,不知道之前签的认购书有没有效力,交的定金能不能退。我想了解下商品房认购书和定金在法律上到底有啥效力。

平台借钱后利息太高无法偿还,报警有用吗?

我在一个平台借了钱,可发现利息高得离谱,现在根本没能力偿还。我想知道这种情况下报警有没有用,警察会不会管这种事,还是只能通过其他途径解决呢?

借条和欠条一字之差,在法律上有什么区别?

我最近和别人有金钱往来,对方给我写了个条子。但我搞不清这到底该写借条还是欠条,它们看起来就差一个字,可听说在法律上有区别。我就想知道这两者具体有啥不一样,对我的权益会有什么影响,希望懂法律的人给我讲讲。

山西省长治市长治县的征地补偿标准是怎样的?

我家在山西省长治市长治县,最近听说政府要征地。我想知道我们这儿的征地补偿标准是啥样的,包括土地补偿费、安置补助费这些怎么算,地上附着物和青苗的补偿又是如何规定的,心里好有个底,所以来问问。