摔掉腿能否报销医保？
我不小心摔掉了腿，现在面临高额的治疗费用。我有医保，但是不太清楚这种意外导致摔掉腿的情况，医保给不给报销。我想知道在法律规定里，这种情况能不能用医保报销，需要满足什么条件呢？
张凯执业律师
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在我国，医保报销是有明确规定的，对于摔掉腿这种情况是否能报销医保，需要分情况来看。
首先，我们要了解医保报销的范围。医保主要是为了保障参保人员在患病或遭受意外伤害时，能够获得一定的医疗费用补偿。根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
如果摔掉腿是因为自身意外导致，比如在家中不慎摔倒、在户外运动时意外受伤等，一般情况下是可以通过医保报销的。这是因为这种情况属于正常的意外范畴，并非他人责任导致。只要就医的医院是医保定点医院，所产生的医疗费用符合医保报销的项目和标准，就可以按照当地医保政策进行报销。
然而，如果摔掉腿是由第三方责任造成的，比如被他人撞伤、在工作中因他人过错导致受伤等，那么根据《社会保险法》第三十条规定，应当由第三人负担的医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。这种情况下，医疗费用应该由第三方承担。如果第三方不支付或者无法确定第三方的，在一定条件下，可以由基本医疗保险基金先行支付，然后基本医疗保险基金有权向第三人追偿。
此外，如果摔掉腿是因为参与违法犯罪活动、醉酒、吸毒等行为导致的，医保通常是不予报销的。这是因为这些行为违反了法律法规和社会公序良俗，不在医保保障的 合理范围内。
综上所述，摔掉腿能否报销医保，要根据具体的致伤原因来判断。如果符合医保报销条件，参保人员可以按照当地医保部门的要求，准备好相关的资料，办理报销手续。