在外地生孩子医保是否能报销?

我现在在外地工作,马上要生孩子了,但是医保是老家的。我不清楚在外地生孩子产生的费用,老家的医保能不能报销?要是能报销,流程是怎样的呢?很担心这方面的问题,希望得到解答。
张凯执业律师
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在外地生孩子医保通常是可以报销的,但具体情况需要分城乡居民医保和职工医保来讨论,且都需要满足一定的条件。


对于城乡居民医保,一般要求参保人正常缴纳医保费用,并且符合国家和当地计划生育政策。以某地为例,若在异地就医前按规定办理了转诊或备案手续,在外地生孩子所产生的医疗费用就可以按照一定比例进行报销。比如在一些地区,经过备案后在异地定点医疗机构生育,顺产可能报销比例在 60% - 80%左右,剖宫产报销比例可能在 50% - 70%左右。依据《城乡居民基本医疗保险经办规程》,参保人员在异地就医发生的符合规定的医疗费用,可通过医保信息系统实现直接结算,暂不具备直接结算条件的,可持相关票据到参保地医保经办机构办理报销。


职工医保方面,参保人要处于正常参保缴费状态,同样需符合计划生育政策。一般在异地生育前,要向参保地医保部门提出异地就医申请并备案。备案成功后,在外地生孩子的费用,在规定的报销范围内,按照当地职工医保的报销标准进行报销。例如,有的地方职工医保在异地生育报销时,会根据生育方式和费用情况,按一定的定额标准给予报销。根据《社会保险法》规定,职工享受生育保险待遇,应当同时具备用人单位已为其缴纳生育保险费达到当地规定的时间,且符合国家和计划生育规定。所以,在外地生孩子医保是有可能报销的,但要提前了解参保地的具体政策和办理相关手续。

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