question-icon 工伤超时后医疗费医保能报销吗?

我之前受了工伤,但是因为一些原因申请工伤认定超时了。现在医疗费用还挺高的,我想知道这种工伤超时的情况下,医疗费能不能通过医保来报销呢?我不太清楚相关规定,希望能得到解答。
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  • #工伤医保报销
answer-icon 共1位律师解答

首先,我们来明确一下工伤认定超时的含义。工伤认定超时,指的是职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病后,没有在规定的时间内向社会保险行政部门提出工伤认定申请。一般来说,用人单位应在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内申请;用人单位未按规定申请的,工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内可以直接申请。 当工伤认定超时后,对于医疗费能否由医保报销的问题,需要依据具体的法律规定和实际情况来判断。根据《社会保险法》第三十条规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。 如果工伤认定超时,原本应由工伤保险基金支付的医疗费,理论上就不能再从工伤保险基金中获得报销。但这并不意味着医保一定不能报销。在一些情况下,如果符合医保的报销条件,比如不属于上述法律规定中不纳入医保支付范围的情形,那么医保是有可能报销的。不过,不同地区的医保政策可能存在差异,有些地方可能会要求提供相关的证明材料,以确认该费用确实无法通过工伤保险报销,才会考虑用医保报销。所以,具体能否报销以及报销的流程,建议你咨询当地的医保部门,他们会根据当地的政策为你提供准确的答复。

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