五险交了十六年停了之后医保还能用吗?

我之前交了十六年的五险,现在因为一些原因停交了。我想知道,这种情况下我的医保还能不能继续使用呢?要是不能用了,有没有什么办法能让它继续发挥作用呢?
张凯执业律师
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首先,我们要了解医保分为职工医保和城乡居民医保,这里您交的五险中的医保属于职工医保。


当五险交了十六年停缴后,医保是否还能用需要分情况来看。如果是在停缴的当月,一般来说医保个人账户里的钱还是可以使用的。个人账户里的钱就像是您存在医保账户里的“小金库”,可以用来在定点药店买药,或者在定点医疗机构支付门诊费用等。不过,从停缴的次月起,医保的统筹账户就不能再使用了。统筹账户是大家一起交钱形成的一个大资金池,当我们生病住院等符合规定的情况下,就可以从这个大资金池里报销费用。一旦停缴,就不能再享受这个报销待遇了。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十七条规定,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。也就是说,如果您已经达到法定退休年龄,并且当地规定的医保累计缴费年限是十六年及以下,那么即使停缴了,退休后也可以继续享受医保待遇。但如果未达到法定退休年龄,停缴后医保统筹部分就不能用了。


如果停缴后想继续享受医保待遇,可以选择以灵活就业人员身份继续缴纳职工医保,或者参加城乡居民医保。以灵活就业人员身份缴纳职工医保,缴费标准和待遇通常和在职时缴纳的职工医保类似,但需要自己承担全部费用。参加城乡居民医保,缴费相对较低,但报销比例和范围可能会比职工医保小一些。

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