社保停了之后还能用医保吗?

我之前一直在交社保,最近因为换工作中间断缴了。我想问问,社保停了之后医保还能不能用呢?比如去医院看病买药之类的,我不太清楚这方面的规定,希望能得到专业解答。
张凯执业律师
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社保停了之后医保是否还能使用,需要分情况来看。


首先,我们要了解一下社保和医保的关系。社保是社会保险的简称,包含了养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险这五个险种。而我们常说的医保就是其中的医疗保险,它又分为职工医保和城乡居民医保。


对于职工医保来说,如果社保停缴,医保个人账户里的钱仍然可以使用。个人账户里的钱是我们自己缴纳的医保费用,这部分钱可以用于在定点药店买药、在定点医院支付门诊费用等。但是,医保的报销待遇会受到影响。一般情况下,社保停缴次月起,就不能再享受住院报销等医保统筹基金支付的待遇了。比如,你去医院住院,原本可以通过医保报销一部分费用,但社保停了之后,住院费用就需要自己全额承担了。根据《中华人民共和国社会保险法》的相关规定,职工参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。用人单位和职工未按时足额缴纳医保费用的,从欠费次月起,参保人员停止享受基本医疗保险待遇。不过,如果在一定期限内(各地规定不同,一般是3个月内)补缴欠费,补缴后可正常享受医保待遇,缴费年限连续计算。


对于城乡居民医保,它是按年度缴费的。如果在缴费年度内社保停了(这里指同时停了居民医保缴费),在该年度内已经缴纳的医保费用仍然有效,依然可以享受医保报销待遇。但如果到了下一年度没有继续缴费,那么就不能再享受医保待遇了。

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