医疗纠纷赔款能否扣除保险赔付?

我之前遭遇了医疗纠纷,和医院协商赔偿的事。我自己有买商业医疗保险,已经获得了一部分保险赔付。现在医院说赔偿款里要把保险赔付的部分扣除,我不太懂这合不合理,想知道从法律角度,医疗纠纷赔款到底可不可以扣保险赔付?
张凯执业律师
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在探讨医疗纠纷赔款是否可以扣除保险赔付这个问题时,我们需要从不同类型的保险以及相关法律规定来进行分析。


首先,我们要了解保险的两种主要类型:人身保险和财产保险。人身保险是以人的寿命和身体为保险标的的保险,比如常见的人寿保险、健康保险等;财产保险则是以财产及其有关利益为保险标的的保险,像车险、家庭财产险等。这两种保险在赔偿规则上有很大的不同。


对于人身保险来说,依据《中华人民共和国保险法》第四十六条规定,被保险人因第三者的行为而发生死亡、伤残或者疾病等保险事故的,保险人向被保险人或者受益人给付保险金后,不享有向第三者追偿的权利,但被保险人或者受益人仍有权向第三者请求赔偿。这是因为人的生命和身体是无价的,不能用金钱来完全衡量其价值。所以,当发生医疗纠纷时,如果患者获得了人身保险的赔付,在要求医疗机构进行赔偿时,医疗机构不能扣除这部分保险赔付金额。比如说,患者购买了一份重疾险,因为医疗事故引发了重大疾病,保险公司按照合同进行了赔付,之后患者依然可以就医疗纠纷向医院主张全额赔偿,医院不能以患者已经获得保险赔付为由扣除相应款项。


而对于财产保险,适用的是损失补偿原则。《中华人民共和国保险法》第五十九条规定,保险事故发生后,保险人已支付了全部保险金额,并且保险金额等于保险价值的,受损保险标的的全部权利归于保险人;保险金额低于保险价值的,保险人按照保险金额与保险价值的比例取得受损保险标的的部分权利。在医疗纠纷中,如果涉及到财产损失,例如患者为治疗支付的医疗费用等,如果患者已经从财产保险中获得了赔付,那么在向医疗机构索赔时,医疗机构可以扣除这部分已经获得赔偿的金额。例如,患者购买了一份医疗保险,用于报销医疗费用,在发生医疗纠纷后,患者已经从保险公司报销了一部分医疗费用,那么在向医院要求赔偿医疗费用时,医院可以扣除这部分已经报销的费用。


综上所述,医疗纠纷赔款是否可以扣除保险赔付,关键在于区分保险的类型。人身保险赔付不能扣除,财产保险赔付则遵循损失补偿原则可以扣除。在实际处理医疗纠纷时,患者和医疗机构都应该依据相关法律规定,明确各自的权利和义务,合理解决赔偿问题。

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