社保交了三个月停了,在医院看病还能报销吗?
我之前交了三个月社保,后来因为换工作就停交了。现在生病去医院看病,不知道还能不能用社保报销费用。我不太清楚社保报销和缴费时长、是否断缴之间的关系,想问问这种情况到底能不能报销呢?
张凯执业律师
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社保交了三个月停了,医院是否能报销需要分情况来看。
首先,我们要了解社保中的医疗保险分为职工医保和城乡居民医保,这两种医保在报销规定上有所不同。对于职工医保而言,它的报销政策是和缴费时间以及是否断缴紧密相关的。通常情况下,职工医保需要连续缴纳一定时间后才能享受报销待遇。比如在一些地区,职工医保连续缴费满3个月,就可以享受住院费用报销等基本待遇。不过,如果医保停缴,从停缴次月起,参保人就不能享受医保报销待遇了。这是因为《中华人民共和国社会保险法》规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。当停止缴费后,医保的权益也就相应暂停了。但是个人账户里的钱依然可以在定点药店买药等使用。
而城乡居民医保,它是按年度缴费的,只要在规定的缴费期内缴纳了当年的医保费用,那么在这一保障年度内,无论什么时候看病,都可以按照规定进行报销,和缴费时长几个月没有关系。也就是说,只要你交了当年的城乡居民医保费用,即便之后没有再续交下一年度的,在本年度内看病依然能报销。所以,如果你参加的是城乡居民医保,交了费用后停了,在保障期内是可以报销的。总之,社保交三个月停了后能否在医院报销,关键要看你参加的是哪种医保以及当地的具体政策规定。
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