社保断交后还能不能用医保?

我之前一直正常缴纳社保,最近换工作中间断交了一段时间。现在我生病想去看病,不知道社保断交后医保还能不能用,是马上就不能用了,还是有一段时间的缓冲期呢?想了解下具体的规定。
张凯执业律师
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社保断交后医保是否还能使用,需要分情况来看。


首先,我们要明白医保有职工医保和城乡居民医保之分。对于职工医保来说,一般在断交后的次月起,就不能再享受住院报销待遇了。不过,医保个人账户里的钱还是可以继续使用的,比如在定点药店买药、在定点医院看门诊等。依据《社会保险法》规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。当缴费中断,从停止缴费的次月开始,统筹基金就不再为参保人支付住院费用等报销费用了。


但是,职工医保断交后存在一个缓冲期。不同地区的缓冲期规定有所不同,有的地区是3个月,在缓冲期内补缴欠费的,欠费期间的医疗保险待遇可以按照规定予以支付;超过缓冲期补缴欠费的,欠费期间的医疗费用不予支付,并且可能需要重新计算连续缴费年限。连续缴费年限对于一些地区的医保报销比例、大病保险等待遇是有影响的。


而城乡居民医保是按年度缴费的,如果断交了当年的费用,那么在这一年里就无法享受医保待遇了。城乡居民医保主要是为城乡居民提供基本医疗保障,它的缴费和待遇享受是相对应的,缴费了才能享受相应年度的医保报销。


所以,社保断交后医保能否使用,关键看是哪种医保类型,以及当地的具体政策规定。如果断交了社保,建议及时了解当地的医保政策,必要时尽快办理补缴手续,以保障自己的医保权益。

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