医保能报销意外产生的医疗费用吗？

我意外受伤去医院治疗花了不少钱，想知道医保能不能报销这些意外产生的医疗费用呢？不太清楚医保在这方面的规定，是所有意外情况都能报，还是有什么限制条件呀？

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#医保报销

共1位律师解答

医保是否能报销意外产生的医疗费用，需要分情况来看。首先，我们来了解一下医保的概念。医保，也就是医疗保险，是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。它的目的是帮助人们在生病或受伤接受治疗时，减轻医疗费用的负担。根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的；（二）应当由第三人负担的；（三）应当由公共卫生负担的；（四）在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。对于一般的意外受伤，比如自己不小心摔倒、割伤等，没有第三方责任的情况下，通常医保是可以报销的。因为这种情况不属于上述法律规定中不纳入医保支付范围的情况，医保可以按照规定的报销比例和范围，对相关的医疗费用进行报销。然而，如果意外是由第三人造成的，比如被他人撞伤、打伤等，那么按照法律规定，应当由第三人负担医疗费用，医保是不报销的。不过，如果第三人不支付或者无法确定第三人，医保基金可以先行支付，之后再向第三人追偿。另外，如果意外情况属于工伤保险的范畴，比如在工作过程中发生的意外，那么应该从工伤保险基金中支付费用，医保也不会报销。

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