医保自己摔倒受伤能报销吗?

我今天不小心自己摔倒了,身体好几处都擦伤了,还挺严重的,去医院治疗得花不少钱。我想问问,这种自己摔倒受伤的情况,医保能不能给报销啊?我不太清楚医保报销的具体规定。
张凯执业律师
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在医保报销的范畴里,自己摔倒受伤这种情况通常是可以报销的。我们先来了解一下基本医疗保险,它是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。其目的在于让参保人员在患病或受到伤害时,能获得一定的经济支持,减轻医疗费用负担。


从法律依据来看,根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。自己摔倒受伤去医院进行治疗,所产生的符合上述规定的费用,一般是可以通过医保报销的。


不过,在实际操作中,也存在一些特殊情况可能影响报销。比如,如果是在一些有明确责任方的场所摔倒,像商场因为地面湿滑导致你摔倒,商场可能承担相应责任,这种情况下医保可能不会报销,而应该由责任方承担赔偿。另外,如果是因为参与一些高风险活动摔倒受伤,比如没有专业指导下进行极限运动摔倒,医保报销可能会受到一定限制。


所以,自己摔倒受伤大多能走医保报销,但具体还得结合实际情况,并且要符合医保报销的各项规定。若在报销过程中遇到问题,可以向当地的医保部门咨询了解。

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