全身检查能否报销医保?

我想去做个全身检查,但是不知道费用能不能用医保报销。我不太清楚医保报销的范围,也不确定全身检查属不属于可报销的项目。想了解一下,在咱们国家的医保政策里,全身检查到底能不能报销呢?
张凯执业律师
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在我国,关于全身检查是否可以报销医保,需要分情况来看。


首先,我们要了解一下医保报销的基本概念。医保报销是指符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这里面,诊疗项目的报销规定是判断全身检查能否报销的关键。


对于一般的预防性全身检查,也就是在没有疾病症状的情况下进行的全面身体检查,大部分地区的医保是不予报销的。这是因为医保的主要目的是保障参保人员因疾病产生的医疗费用,预防性检查通常被认为是为了健康管理和疾病预防,不属于医保报销的“疾病治疗”范畴。例如,你只是为了了解自己的身体状况,没有任何不适症状而去做全身检查,这种情况下医保通常不会报销费用。


然而,如果是因疾病诊断需要,医生根据患者的病情安排进行全身检查,那么这种检查费用可能可以报销。比如,患者出现了一些不明原因的症状,如长期发热、消瘦、疼痛等,医生为了明确病因,安排了全身检查,此时该检查就与疾病的诊断和治疗相关,符合医保报销诊疗项目中对于疾病诊断的规定,在符合医保报销条件的情况下,是可以报销的。


相关法律依据主要是《中华人民共和国社会保险法》第二十八条,该条规定:符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。不同地区的医保政策可能会有所差异,具体的报销范围和标准还需要参考当地的医保规定。

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