医保亲密付是否能报销?

我和家人设置了医保亲密付,之前没用过。最近看病花了不少钱,想用医保亲密付报销,但不太确定能不能报。想了解下医保亲密付在什么情况下能报销,什么情况不能报销,具体的报销规则是怎样的。
张凯执业律师
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医保亲密付是指在医保个人账户历年结余资金可支付范围内,绑定人可以使用本人的医保个人账户历年结余资金为其近亲属(配偶、子女、父母)支付相关费用。


从法律和政策依据来看,依据《关于进一步调整完善职工基本医疗保险个人账户有关政策的通知》等相关规定,各地对于医保个人账户资金的使用和家庭共济(亲密付属于家庭共济的一种形式)有相应的规定。


一般来说,医保亲密付是可以用于报销的,但有一定的条件限制。在报销范围上,它可以用于支付在定点医疗机构就医发生的、由个人负担的符合医保规定的费用,比如门诊的挂号费、检查费、药费等,也可以用于在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。不过,它不能用于支付养生保健消费、体育健身消费等非医疗费用。


在报销流程方面,通常是在就医结算或者购药结算时,使用绑定了亲密付的亲属医保卡进行支付,系统会自动判断是否可以从绑定人的个人账户历年结余资金中扣除相应费用。如果绑定人的账户余额足够,就可以完成报销支付。不同地区对于医保亲密付的具体规定可能会有所差异,包括报销的比例、范围、操作流程等。所以,建议你关注当地医保部门发布的具体政策文件,或者拨打当地的医保服务热线进行详细咨询。

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