医保暂停缴费后还能报销吗?

我之前一直正常缴纳医保,但是最近因为换工作,医保暂停缴费了。这期间我生病去医院看了病,不知道能不能用医保报销相关费用,心里很没底,想了解一下医保暂停缴费后到底还能不能报销。
张凯执业律师
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医保暂停缴费后是否能报销,需要分情况来看。


首先,我们要了解一下医保报销的基本原理。医保是一种社会保障制度,通过参保人缴纳费用,建立医保基金,在参保人生病就医时,按照规定从医保基金中支付部分医疗费用。当医保正常缴费时,参保人可以享受相应的医保报销待遇。


对于职工医保来说,根据《中华人民共和国社会保险法》规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。一般情况下,医保暂停缴费后,从次月起就不能享受住院报销待遇了。不过,个人账户里的钱还是可以使用的,比如在定点药店买药、在门诊看病支付费用等。如果在断缴后3个月内及时补缴,那么补缴次月起可以恢复享受医保待遇;但如果断缴超过3个月,重新缴费后可能会有一定的等待期,在等待期内是不能享受住院报销的。


而城乡居民医保,通常是按年度缴费,保障一年的时间。如果在保险年度内缴费,那么在这一年里可以正常享受医保报销。如果错过缴费时间导致医保暂停,那么在未缴费期间就不能享受医保报销待遇,需要等到下一个缴费年度重新缴费后才能再次享受。


所以,医保暂停缴费后能否报销不能一概而论,要根据不同的医保类型、断缴时间以及是否补缴等情况来确定。

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