question-icon 医保可以用家人的报销吗?

我之前生病去医院,想着能不能用家人的医保报销费用。但不太清楚这样做合不合法,也不知道具体的规定是怎样的。我很担心如果随便用家人医保报销,会给自己带来麻烦,所以想问问到底能不能用家人的医保报销?
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  • #医保报销
answer-icon 共1位律师解答

医保能否用家人的报销,需要分情况来看。 首先,我们来了解一下医保个人账户和统筹账户的概念。医保个人账户里的钱,就像是你自己存在一个专门账户里的钱,主要用于支付在定点医疗机构就医发生的、由个人负担的医疗费用,在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用等。而医保统筹账户则是所有参保人共同的一个大账户,用于支付参保人符合规定的住院医疗费用、门诊特定项目费用等。 对于医保个人账户,现在很多地方已经推行了个人账户家庭共济政策。根据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,职工医保个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。也就是说,在这些政策允许的地区,在符合规定的情况下,你可以使用家人医保个人账户里的钱来支付相关费用。 然而,医保统筹账户是不能随意使用家人的来报销的。医保统筹基金是为了保障参保人员的基本医疗需求而设立的公共基金,每一个参保人的资格和报销待遇都是根据其自身的参保情况来确定的。如果冒用家人的医保统筹账户进行报销,这种行为属于骗取医保基金,是违法的。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定,个人以骗取医疗保障基金为目的,造成医疗保障基金损失的,由医疗保障行政部门责令改正;属于参保人员的,暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月;骗取医疗保障基金支出的,除依照前款规定处理外,还应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。

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