question-icon 家人看病可以用我的医保报销吗?

我最近了解到医保是个人的保障,但我家人有时候生病,我就想能不能用我的医保给他们报销费用呢?不太清楚这方面的规定,不知道这样做合不合法,会不会有什么后果,所以想问问大家家人看病到底能不能用我的医保报销。
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  • #医保报销
answer-icon 共1位律师解答

在我国,家人看病能否用自己的医保报销,需要分情况来看。 首先,我们来解释一下医保个人账户和统筹账户这两个概念。医保个人账户里的钱就像是你自己的一个小钱包,是你平时缴纳医保后积累下来的,可以用来支付一些特定的费用。而医保统筹账户则像是一个大家一起的大池子,里面的钱是用来给参保人报销住院等大额医疗费用的。 从个人账户的使用情况来说,部分地区已经出台政策,允许家庭成员共济使用个人账户里的钱。比如可以用个人账户支付在定点医疗机构就医,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用,也可以用于支付参保人员参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。这在一定程度上实现了家庭成员之间医保个人账户的共享。例如,根据《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,规范个人账户使用范围,允许家庭成员共济,可用于支付在定点医疗机构就医,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材发生的由个人负担费用。 然而,对于医保统筹账户的报销,这是严格与参保人本人绑定的。也就是说,只有参保人自己在符合规定的情况下看病住院,才能使用统筹账户进行报销。如果用自己的医保为家人报销本该由统筹账户支付的费用,这种行为属于骗保。《医疗保障基金使用监督管理条例》明确规定,个人以骗取医疗保障基金为目的,造成医疗保障基金损失的,除了要退回违法所得外,还可能被处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。情节严重的,还可能会面临刑事责任。所以,千万不能用自己的医保统筹账户为家人报销费用。

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