新农合暂停交职工医保后可以当月使用吗?

我之前一直交的新农合,现在单位给交职工医保,我就把新农合停了。我想知道停了新农合开始交职工医保后,这个月生病去医院能用职工医保报销吗?不太清楚这中间的时间衔接规定,所以来问问。
张凯执业律师
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要判断新农合暂停交职工医保后是否可以当月使用,需要分情况来看。


首先,我们来了解几个关键的法律概念。职工医保是用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费,参保人可享受相应医疗保障待遇的制度;新农合则是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条规定,职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。对于新农合暂停后交职工医保能否当月使用的问题,不同地区规定有所差异。


在一些地区,如果职工医保缴费手续在当月及时办理完成,且符合当地医保政策中关于待遇享受起始时间的规定,那么当月就可以使用职工医保。比如当地规定只要当月完成参保登记并缴费到账,次月即可享受待遇,而办理手续过程中系统更新等能及时完成,那么当月产生的医疗费用就可能可以报销。


然而,也有很多地方规定,从新农合转职工医保后,需要有一定的等待期。等待期内职工医保不能使用,只有过了等待期才能享受医保待遇。这是为了防止一些人在生病前突击参保以获取医保报销,保障医保基金的平稳运行。所以,具体能否当月使用,建议你咨询当地的医保部门,他们可以根据当地的具体政策和你的实际参保情况给出准确答复。

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