新农合异地门诊能否报销?

我参加了新农合,最近在外地看病产生了门诊费用。不知道这种情况下新农合能不能报销这些异地门诊费用,也不清楚具体的报销条件和流程是怎样的,希望能得到解答。
张凯执业律师
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新农合异地门诊是否可以报销,需要分情况来看。新农合,也就是新型农村合作医疗,现在已经和城镇居民基本医疗保险整合为城乡居民基本医疗保险。


在过去,新农合异地门诊报销存在较多限制,但随着医保政策的不断完善,目前部分地区已经支持异地门诊报销了。从法律依据上来说,依据《关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》等相关规定,国家一直在推进医保的异地就医直接结算工作,其中就包括异地门诊费用结算。


如果所在地区开通了异地门诊直接结算服务,并且参保人已经按照规定办理了异地就医备案手续,那么在异地定点医疗机构发生的门诊费用是可以直接报销结算的。备案手续可以通过线上或者线下的方式办理,线上比如国家医保服务平台APP等,线下可以前往参保地的医保经办机构办理。


然而,如果所在地区尚未开通异地门诊报销服务,或者参保人没有办理异地就医备案,那么异地门诊费用可能就无法报销。不过,也有些地区对于急诊等特殊情况下的异地门诊费用是可以报销的。所以,参保人在异地就医前,最好先咨询参保地的医保部门,了解当地的具体政策和报销流程。

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