question-icon 医保共济非直系亲属可以使用吗?

我想把我的医保给家里的堂妹用,她最近生病需要花钱。但我不太清楚医保共济的规定,不知道非直系亲属能不能用我的医保共济账户。想问问大家,从法律和规定上来说,这样操作可以吗?
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  • #医保共济
answer-icon 共1位律师解答

医保共济指的是职工医保参保人员可以将个人账户里的资金,共济给参加基本医疗保险的配偶、父母、子女使用。这里的核心就是让家庭成员之间能更好地利用医保个人账户的资金。 关于非直系亲属是否可以使用医保共济,目前的规定是不可以的。依据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,职工医保个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用。从这个条文能看出,明确限定的使用对象是配偶、父母和子女这些直系亲属。 如果使用医保共济给非直系亲属使用,这种行为可能会被认定为骗取医保基金。《医疗保障基金使用监督管理条例》规定,以骗取医疗保障基金为目的,通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料,或者虚构医药服务项目等方式,骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。所以,为了避免不必要的法律风险,不要让非直系亲属使用医保共济。

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