医保共济账户家人能否报销?

我有个医保共济账户,不知道我家里人看病能不能用这个账户报销费用。我不太清楚医保共济账户的具体使用规则,想问问在我国法律规定里,家人是否可以用我的医保共济账户进行报销呢?
张凯执业律师
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医保共济账户是指职工医保参保人员可以通过绑定家庭成员,将自己医保个人账户里的资金共济给家庭成员使用。这里要明确的是,医保共济主要是共济个人账户的资金,而不是报销资格。


在报销方面,根据我国《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。基本医疗保险遵循“谁参保、谁受益”的原则。也就是说,医保报销资格是与参保人本人绑定的。


对于医保共济账户,家人可以使用共济账户里的钱来支付在定点医疗机构就医,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担费用。但不能用共济账户直接进行报销原本应由医保统筹基金支付的费用。比如,家人看病需要支付的挂号费、药费等自付部分,可以用医保共济账户里的钱支付,但对于符合报销条件、应由医保统筹基金支付的那部分费用,只能由参保人本人在符合条件时报销。


所以,医保共济账户家人不能直接用其进行报销,但可以使用账户内的资金支付个人负担的费用。

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