question-icon 医保家人共享能否报销统筹?

我参加了医保,听说现在医保可以家人共享。我就想让家里人用我的医保,不知道在家人共享的情况下,能不能报销统筹费用?比如我爸妈去看病,用我的医保,能走统筹报销吗?我不太清楚这方面的规定,希望有人能解答一下。
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answer-icon 共1位律师解答

首先解释一下医保统筹报销。医保统筹报销是指用医保统筹基金来支付参保人符合规定的医疗费用。医保统筹基金就像是一个大池子,所有参保人的钱都放在里面,当有人需要看病时,符合条件的费用就从这个池子里出。 对于医保家人共享能否报销统筹的问题,不同地区有不同的规定。 在国家层面,并没有统一明确医保家人共享后统筹报销的具体规则。不过很多地区为了提高医保基金的使用效率,方便参保人员就医,出台了相关政策。 依据《基本医疗保险用药管理暂行办法》等相关医保政策规定,部分地区允许参保人将自己医保个人账户的余额给家庭成员使用,也就是所谓的“家庭共济”。但这主要是指个人账户的资金可以给家人支付在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,或者在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。 而医保统筹报销是有严格条件的,一般只有参保人本人在就医时符合当地医保统筹报销范围,如在定点医疗机构就医、治疗的疾病属于医保报销目录内等情况,才能进行统筹报销。通常情况下,医保统筹报销是不能直接共享给家人的。比如某地规定,参保人本人在住院时,在起付线以上、最高支付限额以下的费用,按照一定比例从医保统筹基金中报销,但家人使用参保人的医保去住院,就不能走这个参保人的统筹报销。 所以,如果你想了解当地医保家人共享后能否报销统筹,建议你咨询当地的医保部门,他们会给你准确详细的答复。

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