非本人看病是否可以刷医保卡?

我有时候身体不舒服没空去医院,想让家人拿着我的医保卡去帮我看病买药,不知道这样做合不合法,会不会有什么问题,所以想了解下非本人看病到底能不能刷医保卡。
张凯执业律师
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非本人看病通常情况下不可以刷医保卡。


医保卡是医疗保险个人帐户专用卡,它是参保人员就医、购药的重要凭证,其使用有明确的规定。从法律层面来讲,医保卡仅限参保人员本人使用。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第十七条规定,参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验。参保人员应当妥善保管本人医疗保障凭证,防止他人冒名使用。这一规定旨在确保医保基金的合理使用,维护医保制度的公平性和可持续性。


如果非本人看病刷医保卡,这种行为可能会被认定为骗保。骗保行为是指通过欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的行为。一旦被认定为骗保,后果是比较严重的。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定,个人以骗取医疗保障基金为目的,造成医疗保障基金损失的,由医疗保障行政部门责令退回违法所得,并处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;构成犯罪的,依法追究刑事责任。


不过,在一些特殊情况下,比如家庭成员之间共享个人账户余额用于支付在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用,或者在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用,部分地区出台了相关政策允许这种操作,但这并不等同于非本人可以用医保卡看病报销。所以,在使用医保卡时,一定要遵循当地的医保政策和相关法律法规。

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