养老院是否能走医保?

我想把老人送到养老院,但是费用方面有点担心。不知道养老院的费用能不能通过医保来报销一部分,这样经济压力能小一些。想了解下养老院到底能不能走医保,具体的规定是怎样的。
张凯执业律师
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养老院是否能走医保,需要分情况来看。


首先,我们要明白医保报销主要是针对医疗费用。医保,全称基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。我国的《社会保险法》规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。


一般来说,如果养老院仅仅是提供生活照料服务,比如提供住宿、餐饮、日常护理等,这些费用通常是不能通过医保报销的。因为医保主要保障的是与医疗相关的支出,生活照料服务不属于医保报销的范围。


然而,如果养老院同时具备医疗机构资质,或者与医疗机构有合作,老人在养老院里接受符合医保规定的医疗服务,像看病、治疗、买药等费用,是有可能通过医保报销的。比如,老人在养老院的医务室看病拿药,只要该医务室是医保定点机构,所开的药品和诊疗项目在医保报销目录内,就可以按照医保政策进行报销。


此外,一些地区开展了长期护理保险制度试点,对于失能、半失能老人在养老院接受的护理服务,如果符合长护险的规定,也可以通过长护险来报销一部分费用,但这和传统的医保有所不同。所以,养老院能否走医保,关键要看提供的服务是否属于医保报销范围以及当地的医保政策规定。

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