医保卡里余额用完了门诊还能报销吗?

我去医院看门诊,发现医保卡里的余额用完了,想知道这种情况下门诊费用还能不能报销呢?不太清楚医保这方面的规定,希望有人能解答一下。
张凯执业律师
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医保卡里余额用完了,门诊是否还能报销,需要分情况来看。


首先,我们要理解医保个人账户和统筹账户的概念。医保个人账户里的钱就像是我们自己的一个小钱包,里面的余额是我们平时缴纳医保后积累下来的,可以用来支付在定点医疗机构看病买药等费用。而医保统筹账户则是一个公共的大资金池,由所有参保人共同缴纳形成,用于支付符合规定的医疗费用。


当医保卡里余额用完后,如果当地的医保政策有门诊报销待遇,那么依然可以通过统筹账户来进行报销。例如,根据《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》,职工医保普通门诊费用纳入统筹基金支付范围。参保人在定点医疗机构发生的符合规定的门诊费用,在起付标准以上、最高支付限额以下的部分,按照一定的比例从统筹基金中报销。不同地区的起付标准、报销比例和最高支付限额会有所不同。


然而,如果当地没有门诊报销政策,那么医保卡里余额用完后,门诊费用就需要参保人自己承担了。所以,要确定医保卡里余额用完后门诊能否报销,关键在于当地的医保政策是否支持门诊报销。建议你可以拨打当地的医保服务热线12333,或者前往当地医保经办机构咨询具体的政策规定。

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