门诊统筹和门规是否都可以办理?

我去医院看病,听说有门诊统筹和门规这两个政策,不太清楚它们能不能同时办理。我平时门诊看病次数挺多,想知道要是都能办的话,就能多一份保障。想了解下具体在政策上,是不是允许两个都办理呢?
张凯执业律师
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门诊统筹和门规通常指的是医疗保险里的门诊统筹待遇和门诊规定病种待遇。门诊统筹是说参保人员在定点医疗机构看门诊时,所产生的费用按照一定比例由医保基金报销。而门诊规定病种待遇是指对于一些特定的慢性病、重大疾病,参保人员在门诊治疗这些疾病的费用也能通过医保报销。


从政策规定来看,大部分地区门诊统筹和门规是可以同时办理的。因为这两者并不冲突,它们的保障范围和目的有所不同。门诊统筹主要是针对日常普通门诊费用,降低参保人员小额门诊费用的负担;门规则是针对特定病种的门诊治疗费用。


依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。这为门诊统筹和门规的费用报销提供了法律依据。不过,不同地区的医保政策可能存在差异,有些地区可能在具体的办理条件、报销标准等方面有不同的规定。所以,是否能同时办理门诊统筹和门规,还需要咨询当地的医保部门,以了解当地的具体政策要求。

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