外地医院看病回本地医保能报销吗?

我在外地出差的时候突然生病,在当地医院看了病。现在我想知道,这种在外地医院看病的费用,回本地后能不能用医保报销呢?我不太清楚医保在这方面的规定,希望能得到详细解答。
张凯执业律师
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外地医院看病回本地医保是否能报销,需要分情况来看。首先,我们要明白医保报销分为两种情况,一种是异地就医直接结算,另一种是先自行垫付费用,再回本地报销。


如果想要实现异地就医直接结算,需要先进行异地就医备案。根据《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》等相关规定,参保人员可以通过线上或者线下等多种方式办理异地就医备案手续。备案成功后,在异地联网定点医疗机构就医时,就可以直接结算医疗费用,和在本地就医结算流程类似。


要是没有办理异地就医备案,也不是一定不能报销。一些地区允许参保人先自行垫付在外地就医的费用,然后回本地进行手工报销。不过,这种情况下报销比例可能会比正常在本地就医报销比例低。比如在某些地方,正常本地就医报销比例能达到80%,而未备案的异地就医报销比例可能只有60%左右。具体的报销比例和要求需要参照当地的医保政策。


另外,不同地区的医保政策存在差异,有些地区对于异地就医的医院级别、病种等有一定限制。例如,可能只报销异地三级甲等医院的费用,或者某些特殊病种才能报销。所以,在外地看病后回本地报销医保时,一定要提前了解本地医保部门的具体规定和要求,准备好相关的病历、发票等报销材料,这样才能顺利完成报销。

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