外省的医保卡能否跨省使用?

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张凯执业律师
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外省的医保卡是可以实现跨省使用的,但需要满足一定的条件并遵循相应的流程。


首先,为大家解释几个相关的法律概念。“异地就医直接结算”,指的是参保人员在异地就医时,只需支付个人自付的费用,医保报销部分由医保基金直接与医疗机构结算,不用先自己垫付全部费用再回参保地报销。这大大方便了参保人员异地就医。 “备案”,是参保人员在跨省就医前,需要向参保地医保部门提出申请,说明就医的地区、医院等信息,经过审核通过后,才能在异地就医时使用医保卡进行直接结算。


从法律依据来看,根据《国家医疗保障局 财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》等相关规定,国家大力推进医保跨省异地就医直接结算工作,以提升医保服务的便利性和可及性。目前,普通门诊费用跨省直接结算、住院费用跨省直接结算等都在逐步完善和推广。


具体到医保卡跨省使用的情况,不同的就医类型有不同的要求。如果是普通门诊费用跨省直接结算,参保人员在备案后,可以在开通相关业务的定点医药机构直接刷医保卡结算。比如,你在老家参保,到外省出差时感冒了,去当地一家开通了跨省门诊直接结算的医院看病买药,就可以直接用医保卡结算费用。


对于住院费用跨省直接结算,参保人员同样需要先备案。备案成功后,在异地就医联网结算的定点医疗机构住院,出院时就可以直接结算医保费用。不过,要注意的是,报销的范围和比例还是按照参保地的政策来执行。例如,你在老家的医保政策规定,住院费用报销比例是80%,那么在异地住院结算时,也是按照这个比例来报销。


另外,一些地区还开展了门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算试点。如果参保人员患有相关的慢特病,在备案后,也可以在异地指定的医疗机构进行治疗并直接结算费用。


总之,外省的医保卡是可以跨省使用的,但要提前做好备案等相关工作,并且要在指定的定点医药机构就医结算。

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