正常参保但欠费的情况下可以报医疗保险吗?

我正常参保了医疗保险,但是最近医保处于欠费状态。这月我生病去医院花了不少钱,想知道在这种正常参保却欠费的状况下,能不能用医保报销这些费用呢?我挺担心费用都得自己承担的。
张凯执业律师
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在正常参保但欠费的情况下是否可以报销医疗保险,需要分情况来看。


首先,对于职工医保而言,根据《社会保险法》规定,用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。一般来说,如果用人单位欠费,在欠费期间职工发生的医疗费用是不能直接报销的。不过有些地区会有一定的缓冲期,在缓冲期内仍可正常报销。比如部分地方规定,用人单位欠费3个月内补齐费用和滞纳金后,欠费期间发生的医疗费用可按规定报销;超过3个月补齐的,欠费期间发生的医疗费用不予报销。而对于灵活就业人员以个人身份参加职工医保,如果欠费,通常从欠费次月起就停止享受医保待遇,补缴后,一般会有一定的等待期才能恢复报销待遇。


其次,城乡居民医保方面,它是按年度缴费,享受相应年度的医保待遇。如果错过缴费时间导致欠费,那么在欠费年度内就不能享受医保报销。比如每年9月至12月为下一年度城乡居民医保集中缴费期,如果在这个时间段没有缴费,下一年看病就医就无法通过城乡居民医保报销费用。

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